秋冬免疫拉警報!糖尿病患者需警惕流感與帶狀疱疹雙重威脅!醫籲：高風險族群應接種疫苗加強防護

【台北訊】隨著流感季節的到來，對於免疫力較弱的高風險族群，如患有糖尿病、慢性腎病、心血管疾病..等慢性疾病的患者，除注意流感預防之外，另一個同樣具威脅性的疾病—帶狀疱疹（俗稱皮蛇）也需特別留意。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師提醒，每年秋冬是流感好發季節，對於50歲以上民眾來說，隨著年齡增加、免疫力降低，帶狀疱疹的感染風險也會明顯提高，對於糖尿病患者來說，因為其免疫功能受疾病影響，更容易誘發帶狀疱疹[1]。

相關研究指出，第2型糖尿病患者患上帶狀疱疹的可能性大約是一般人的兩倍[2]；發生疱疹後神經痛，糖尿病患者的發生率也比一般人高1.5倍[3]。另外，帶狀疱疹對糖尿病患者的血糖控制有負面影響，且有可能增加糖尿病患者發生如中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險[4]。

歐弘毅醫師強調，帶狀疱疹發作時會沿著皮節，最常見的是單側、疼痛性及水泡性的皮疹¹，可能引發疱疹後神經痛等併發症，甚至增加心血管或腦血管病變的風險。如果帶狀疱疹發生在眼部周圍，雖然機率不高，但嚴重時可能導致失明¹；發生在第7對及第8對腦神經時，可能引起頭痛、眩暈及顏面神經失調等問題。需特別注意的是，有研究指出，帶狀疱疹復發率高[5]，所以真的需謹慎預防。

歐弘毅醫師強調，許多糖尿病患者在未罹患帶狀疱疹時往往不以為意，直到發病並出現嚴重結痂和劇烈疼痛後，才會前來就診，但是帶狀疱疹如果未能及時處理，不僅降低糖尿病患者生活品質，還可能會對情緒產生負面影響，且有研究指出，糖尿病患者罹患帶狀疱疹後，發生心血管疾病的風險也會隨之增加[6]。因此對於糖尿病患者而言，預防帶狀疱疹甚為重要。

歐弘毅醫師說明，糖尿病患者唯有透過日常保健及接種疫苗，提升防禦力，才能有效避免感染發生。其中又以流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌及帶狀疱疹為首要建議施打的疫苗。

日前，社團法人中華民國糖尿病衛教學會與中華民國糖尿病學會和國內多位糖尿病專家學者，共同建立臨床指引工作小組，針對糖尿病患者所應接種之疫苗及預防接種建議進行撰寫，呼籲糖友應積極接種「四大疫苗：流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌及帶狀疱疹疫苗」，以防患病後轉變重症的風險。

[1] Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30

[1] Poirrier JE, et al. Diabetes Care. 2022;45(11):2585-2593. doi:10.2337/dc21-2053.

[1] Suaya JA;Open forum infectious diseases;2014;1;1-11

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[1] Tseng HF, et al. J Infect Dis. 2020;222(5):798-806.

[1] Kang J-H;Stroke;2009;40;3443-3448